O Argumento Em Prol Das Dietas Lowcarb Está Mais Forte Que Nunca ~ Paleodiário

Artigo traduzido por Hilton Sousa. O original está aqui.

imagem03-12-2018-10-12-26 imagem03-12-2018-10-12-26[/legenda]a maioria das pessoas que têm dificuldade em manter um programa de perda de peso.

Aqueles que permanecem em um programa, a maioria não perder muito peso.

De pessoas a perder peso, a maioria se recupera em 1 ou 2 anos.

Esta observação, feita pela primeira vez na década de 1950, eles permanecem fiéis de hoje.

Agora, é hora de questionar cada uma delas.

As abordagens convencionais para a obesidade considerar o controle de peso como uma questão de contabilidade de calorias mais ou menos no corpo. A solução: a contagem de calorias, comer menos e fazer mais. Contanto que você tenha um “balanço energético” é negativo, você vai acabar resolvendo o problema.

Parece simples. O problema é que a restrição de calorias é terrivelmente difícil para a maioria das pessoas para sustentar, a longo prazo, porque o corpo reage quando é privado de calorias. Décadas de pesquisa mostram que, na medida em que as pessoas perderam o peso, a fome aumenta inevitavelmente e o seu metabolismo diminui.

Quanto mais peso você perde, o mais difícil vai ser para queimar essas calorias extras, mesmo se eles estão com fome e o desejo de calorias extra, continuar a aumentar. Esta não é uma questão de força de vontade. Na batalha entre a mente e o metabolismo, metabolismo obter. De acordo com os dados representativos a nível nacional, a menos de 1 em cada 5 pessoas que têm excesso de peso ou obesidade perdeu apenas 10% de seu peso, de apenas 1 ano.

Cada um de nós tem uma espécie de ponto de ajuste, um peso que o nosso corpo parece querer ficar – ele é mais leve para algumas pessoas, as mais pesadas para as outras, e é determinada em uma parte de nossa juventude. Algumas pessoas podem comer o que quiserem e permanecer magro. Outros parecem ter alguns livros simplesmente não passar pela porta de uma padaria. Para ambos os grupos, a tentar perder ou ganhar uma quantidade significativa de peso tem que lidar com a resistência orgânica.

Mas, se nossa biologia para controlar o peso corporal, para a pessoa média, nos EUA, pesa 25 ou 30 quilos a mais do hoje do que há 40 anos atrás? Nossos genes não mudaram. O que levou o nosso ponto de ajuste de peso corporal, ano após ano? A visão convencional de que o “balanço energético” obesidade oferecer nenhuma explicação convincente.

Afinal, os seres humanos viveram por longos períodos com um monte de comida – a partir do final da Segunda Guerra Mundial até a década de 1970, nos EUA, na década de 80 na Europa e 90 no Japão -, sem ter o peso de toda a população. Algo está causando o corpo de uma pessoa, hoje, a lutar para manter um peso menor do que no passado.

Entendemos todas as coisas ao contrário?

Há uma outra teoria da obesidade chamado o Modelo, os Hidratos de carbono e Insulina (MCI), que argumenta que entendemos tudo errado: o excesso de comida não causa ganho de peso, pelo menos não a longo prazo; e o processo de ganho de peso é o que nos faz comer muito.

Acho que de um adolescente. O excesso de alimentos não crescem; seu rápido crescimento é que ele deixa você com fome, então ela come muito. (Claro, os adultos, não vai ser maior, não importa o quanto eles comem).

De acordo com o MCI (ver Figura 1), os carboidratos processados , de alta carga glicêmica , principalmente de grãos refinados, produtos de batata, e adicionados de açúcar – que inundou o abastecimento de alimentos durante a febre, com a dieta de baixa gordura dos últimos 40 anos, para aumentar o nível de insulina, forçando as células de gordura do que as pessoas de armazenamento em excesso de calorias. Nossas células de gordura, para crescer rapidamente, consumir demasiadas calorias, deixando muito pouco para o resto do corpo. É por isso que ficamos com fome. E é por isso que nosso metabolismo diminui se somos forçados a comer menos.

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FIGURA 1: Modelo Convencional do Balanço de Energia e o Modelo de Hidratos de carbono e Insulina, Obesidade. Observe que as setas de fluxo da ESQUERDA para a DIREITA na Janela À DIREITA e À ESQUERDA no Painel B (extraído de JAMA Internal Medicine, 2018; 178: 1098-1103).

O MCI é suportado por várias linhas de investigação, como já foi resumido acima. Então, encorajados, ele oferece uma abordagem completamente diferente para a perda de peso que trabalha com o corpo e não contra ela, a fim de obter os melhores resultados a longo prazo.

Então, por que a MCI não é adotada na comunidade científica e utilizada por clínicas na perda de peso? Em grande parte, porque o estudo do poder, em que os participantes da pesquisa são cuidadosamente estudados no regime de filiais, não se têm mostrado uma vantagem esperada da dieta baixa em hidratos de carbono para o metabolismo. Mas, estes estudos têm uma falha grave – eles foram muito curto para fornecer um teste justo e rigoroso.

Sabemos que o processo de adaptação a uma dieta pobre em carboidratos leva algumas semanas. Há até um nome para isso: a experiência da Gripe hahah. Depois de reduzir a quantidade de hidratos de carbono, você pode se sentir cansado e um pouco letárgico até que o seu metabolismo se adapta a usar a gordura e cetonas, derivada da gordura) em vez de glicose como principal combustível. Infelizmente, a maioria dos estudos sobre os alimentos, dura apenas alguns dias – muito antes de adaptação teve a chance de acontecer.

Imagine um estudo no qual pessoas acostumadas a sedentários são submetidas a um intenso programa de treinamento físico, que inclui muitas horas por dia fazendo corridas, atividades, exercícios calistênicos e esportes. Depois de alguns dias, o assunto será, provavelmente, sentir-se cansado, dolorido e fracos. Mas, os pesquisadores não deve concluir que o treinamento físico foi mau para a sua saúde, são apenas potenciais benefícios que requerem um estudo mais longo.

Com base neste tipo de dados de curto prazo, os defensores da visão para Equilibrar a Energia fechar para fechar a MCI em muitos comentários e afirmações científicas (ver aqui, 6260′ target=’_blank’>aqui, aqui, aqui e aqui) – o tempo todo, sem qualquer eksplikasyon convencer para a epidemia de obesidade, além de que “é complicado”, “muitos fatores estão envolvidos”, e, em última análise, “comer demais”. Esses argumentos falta hipóteses específicas e testável para o avanço da ciência, e criando novos caminhos para o tratamento na clínica de perda de peso. Nós estamos presos versões extravagante do “comer menos, mover-se mais”.

Antes de julgar a MCI, nós precisamos estudar a comida a maior e mais longa. Mas, esses estudos são caros. É comum para a indústria farmacêutica patrocinado estudo sobre uma droga que custam mais de us$100 milhões, mas você provavelmente poderia contar nos dedos de uma mão o estudo da dieta desta faixa de preço.

Curiosamente, o apoio do governo para a pesquisa nutricional, é uma pequena fração de um centavo por cada dólar gasto em despesas médicas para as doenças relacionadas com a dieta.

Nosso estudo

Felizmente, a filantropia, começou a preencher o espaço. Com o apoio de Iniciativas da Ciência da Nutrição (NuSI, tornada possível pela Fundação para a Laura e John Arnold , e outros), e pelo Novo Balanço da Fundação, fomos capazes de realizar um dos maiores e mais duradouros estudo sobre o poder da era moderna pesquisa nutricional.

Em uma recente colaboração com Framingham State University e seu serviço de alimentação, Roupa de cama. Cara Ebbeling, nosso co-pesquisadores e eu estamos em contato com 164 alunos, professores, funcionários e membros da comunidade que concordou com a consumir apenas os alimentos de estudo para um ano letivo como um todo.

Primeiro, demos participantes, que foram, pelo menos, moderadamente acima do peso, uma dieta antes (isto é, antes do início do estudo) para produzir, pelo menos, 10% da perda de peso. Em seguida, depois de estabilizar os participantes por algumas semanas no novo começou peso inferior (ver Figura 2), nós designados aleatoriamente para receber uma das três dietas para teste por 20 semanas:

  • Alto teor de carboidratos (60% de carboidratos, 20% de gordura, 20% de proteína)
  • Moderada de carboidratos (de 40% de carboidratos, 40% de gordura, 20% de proteína)
  • Baixa em hidratos de carbono (20% de hidratos de carbono, 60% de gordura, 20% de proteína)

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FIGURA 2: Desenho do Estudo

Durante as 20 semanas, nós ajustar o consumo de calorias para manter os participantes a começar a perder peso. Assim, se o metabolismo de uma pessoa para acelerar e começar a perder peso, nós dar-lhe-ia as calorias extras. Se o metabolismo de outros vêm menos, causando perda de peso, reduzíamos calorias. Para evitar a mudança de peso, pudemos ver como ele muda o metabolismo, como uma resposta direta à composição da dieta.

Ajustes para essas calorias não funciona. Durante a fase de teste de 20 semanas, a média de peso variou de menos de 2,5 kg para a maioria dos participantes.

No entanto, mesmo se as pessoas em três grupos na dieta teste teve a mesma média de peso, o seu metabolismo alterar consideravelmente (ver Figura 3). Total de custos de energia foram cerca de 250 calorias por dia são maiores na dieta lowcarb em comparação com a dieta rica em hidratos de carbono.

Sem a intervenção (que é, sem ajustar sua ingestão de calorias como você tem feito para evitar alterações no peso), este aumento no metabolismo deve produtos de perda substancial de peso – cerca de 1,6 quilos depois de alguns anos sem alterações na ingestão de calorias. Se uma dieta pobre em carboidratos também reduz a fome e a ingestão de alimentos (como outros estudos sugerem), o efeito seria ainda maior.

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FIGURA 3: Alterações no gasto total de energia nas dietas testes baixa em hidratos de carbono (ASSISTINDO), moderada (MOD) e de alta (HI). Intenção-de-Tratar (Esquerda) inclui todos os 164 participantes. Por protocolo (para a direita) incluem 120 participantes, que viveu no peso alvo +/- 2 kg. O efeito global da dieta, P≤0,002.

A vantagem do metabolismo proporcionada pela dieta pobre em carboidratos foram especialmente grande, a cerca de 400 calorias por dia, entre participantes com alta secreção de insulina, como, por exemplo, fornecendo MCI.

Assim, o estudo mostrou que o tipo de calorias consumidas afeta o número de calorias queimadas, desafiou o dogma de longa data de que todas as calorias não são o mesmo que o do corpo.

Os próximos passos

É claro que não estudar sozinho pode responder a todas as perguntas sobre a dieta e a obesidade, e a cada estudo tem suas limitações. Tivemos três.

Primeiro, como não temos sido capazes de manter os participantes da ala de um hospital durante um ano letivo inteiro, é possível que eles não tinha cumprido com as dietas prescritas. Alguns podem não ter terminado tudo o que oferecemos, ou, sem o nosso conhecimento, tem o poder de comer, que não faziam parte do estudo. No entanto, em todas as formas que analisamos, os resultados permanecem, mesmo quando você considerar o nível muito elevado de não-conformidade.

A segunda limitação é o erro de medida do possível. É impossível medir o metabolismo diretamente entre as pessoas que vivem livres. Em seguida, usamos um método envolvendo isótopos estáveis (não radioativos), que é chamado de água duplamente marcada, que é considerada o padrão ouro para este fim. Neste método, os participantes receberam uma dose deste especial de água e, em seguida, na urina, que é coletado em cerca de duas semanas para observar como os isótopos de deixar o corpo. Embora a água duplamente marcada erroneamente pode calcular o gasto de energia de uma pessoa, se o peso aumentar ou diminuir rapidamente, o peso dos participantes, temos mudado muito pouco sobre o curso de 20 semanas, a menos de 1 kg, em média, para cada um dos grupos em sua dieta. Portanto, a água, se sobrepõe a marca deve ser uma medida muito precisa aqui. Além disso, a água se sobrepõe a marca é demonstrado para ser mais preciso do que o da câmara metabólica (um quarto fechado para medir o gás expirado), o método normalmente utilizado em estudos de curto prazo negativa.

E a terceira questão é a “generalização”. Nós fornecemos o povo do estudo dietas científico; eles não são a preparar a sua própria comida. Portanto, não sabemos o que aconteceria em um cenário do mundo real ou com uma população mais diversificada. No entanto, para cada uma das dietas teste de pratos à base de comida de verdade (e não na fórmula líquida), preparado por um serviço comercial de poder na universidade – para aumentar a probabilidade de que nós achamos que deve ser aplicado à clínica na perda de peso e de saúde pública.

Em última análise, como é frequentemente o caso na ciência, precisamos de mais pesquisas para replicar as nossas conclusões, para identificar aqueles que podem responder melhor às dietas com baixo teor de carboidratos, para comparar os efeitos destas diferentes dietas ao longo de vários anos e determinar se a dieta cetogênicas que limita severamente o carboidrato oferece vantagens sobre os esquemas de uma forma mais moderada (isto é, permitindo algumas frutas, legumes, grãos integrais, raízes e talvez um pouco de açúcar adicionado).

Em conclusão, nosso estudo pode “provar” que a MCI é verdadeiro. Mas nossos resultados sugerem que as alegações de que a recente “paródia” esta nova forma de pensar, na melhor das hipóteses, prematura. Um pode ser credível capaz de kungdeveis fazer com que as calorias não são todas iguais na frente do corpo, e que os novos efeitos de alimentos, pode fazer uma grande diferença no sucesso do tratamento para perder peso a longo prazo.

Com os dados mais recentes, indicando a tendência de contínua e até a obesidade em crianças e adultos, todos nós precisamos manter a mente aberta para novas formas de lidar com esta crise de saúde.

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